Верховный суд и реформа здравоохранения

Опубликовано: 1 апреля 2012 г.
Рубрики:

Protest.jpg

Демонстрация протеста против реформы здравоохранения президента Обамы
Демонстрация протеста против реформы здравоохранения президента Обамы у здания Верховного суда США в Вашингтоне.
Демонстрация протеста против реформы здравоохранения президента Обамы у здания Верховного суда США в Вашингтоне.
26 марта Верховный суд США начинает слушания по вопросу о реформе здравоохранения президента Барака Обамы. Противники реформы оспаривают в суде Акт об охране пациента и доступном лечении (The Patient Protection and Affordable Care Act), принятие которого сторонники Обамы считают одним из его главных достижений. Утвержденный в Конгрессе в марте 2010 году законодательный акт предназначен для обеспечения медицинскими страховками более 30 миллионов американцев. Еще одной целью закона является ограничение роста стоимости медицинских услуг при условии сохранения и не прерывания медицинского обслуживания тех, кто сегодня имеет страховку.

Основной аргумент противников реформы здравоохранения — действия Конгресса США, одобривших реформу, антиконституционны, так как Конгресс не наделен полномочиями принуждать граждан покупать страховку.

Согласно утвержденному Конгрессом закону, начиная с 2014 года каждый, не покрытый медицинским страхованием, обязан заплатить достаточно высокий штраф — что будет одним из дополнительных источников субсидирования государственного страхования. В Верховном суде будет рассматриваться вопрос, не является ли обсуждение вопроса преждевременным, ибо еще никто такой штраф не заплатил. Другой вопрос — если даже приобретение медицинской страховки по мандату противоречит конституции США, является ли весь остальной законодательный акт медицинской реформы конституционным?

Вполне вероятно, что обсуждение акта о медицинской реформе в Верховном суде продлится до июня. С другой стороны, вероятно и решение, что обсуждение вопроса о еще не начавшейся реформе преждевременно.

Как известно, многочисленные иски противников реформы были поданы во многих штатах США, после чего вопросы, которые сегодня обсуждаются в Верховном суде США, рассматривались в федеральных апелляционных судах. Только один окружной апелляционный суд в Атланте, штат Джорджия (The 11th U. S. Circuit Court of Appeals) постановил, что Конгресс превысил свои полномочия, когда утвердил мандатное страхование граждан. В других федеральных апелляционных судах, например, в Цинциннати, штат Огайо, и в Вашингтоне, округ Колумбия, обамовский закон был поддержан полностью. 4-й Апелляционный федеральный окружной суд в Ричмонде, штат Вирджиния, постановил, что обсуждение сегодня вопроса о легитимности реформы здравоохранения преждевременно, и к нему надо вернуться только в 2015 году, когда будут уплачены первые штрафы теми, кто откажется покупать медицинскую страховку.

Но даже если Верховный суд признает Акт о доступном медицинском обслуживании конституционным, его действие начнет ощущаться только через 5-10 лет. Сам Обама, даже если он останется на второй срок, вряд ли сможет оценить, насколько его реформа здравоохранения оказалась успешной.

Среди относительно популярных положений нового законодательного акта — решение разрешить родителям сохранять своим детям страховку вплоть до возраста 26 лет. Таким образом, без дополнительных вливаний федеральных средств будут охвачены страхованием дополнительно 2,5 млн. человек.

Другими достоинствами реформы считаются бóльшая защищенность пожилых граждан, у которых есть страхование по федеральной программе Medicare, в случае назначения им дорогостоящих лекарств и лучшее покрытие профилактических процедур. Но как раз пользователи программы Medicare — основные противники реформы президента Обамы. Они боятся, что со временем из-за необходимости покрыть медицинские расходы незастрахованных граждан, им урежут фонды, и их страховое покрытие ухудшится.

Начиная с 2014 года все страховые компании будут обязаны страховать пациентов вне зависимости от состояния их здоровья. Одновременно все те, чей доход недостаточно высок, получат право на частичное государственное субсидирование при покупке медицинской страховки. Граждане смогут выбирать страховку через специально создаваемую федеральную базу данных медицинских страховых компаний, которые будут жестко конкурировать между собой. Это, по мнению разработчиков акта, залог того, что цены на страховку не будут завышены.

В то же время медицинскую страховку через федеральную программу Medicaid получат миллионы тех, кто сегодня не могут позволить купить страховку вследствие низкого дохода, а также взрослые без детей, которые сегодня на такую страховку не имеют права.

В общей сложности, около 30 млн. незастрахованных сегодня людей смогут получить медицинское обслуживание. Если, конечно, Верховный суд не посчитает законодательный акт о реформе здравоохранения неконституционным.